ALLEGATO A

Al Direttore del Dipartimento

BARI

__L__ sottoscritt__, chiede di essere ammesso alla selezione, a tempo determinato di n. ____ unità di operaio/i agricolo/i specializzato/i -_____________________ -, da inquadrare nella predetta qualifica, ai sensi del vigente CCNL degli operai agricoli e florovivaisti, per un minimo di 51 giornate lavorative e fino a un massimo di 179 nell’arco di ciascun anno presso il Dipartimento di __________________, indetto con D.D. n.___ del __/__/2019, pubblicato sul sito web ____________________________in data ___/__/2019. Codice selezione DD ___/19.

A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità:

dati anagrafici:

Cognome1
Nome
Luogo di nascita	Data di nascita
CODICE FISCALE

domicilio ai fini della partecipazione al concorso:

Indirizzo	Via
CAP	Città	Provincia
Telefono	e-mail

di essere in possesso di uno dei requisiti di cui all’art. 2, primo comma, punto 1) del bando e, precisamente: _____________________________________________________________________;

di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ______________________________________2;

di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti: _________________________________________________________________________________3;

di essere in possesso del requisito di cui all’art. 2, comma 1, punto 3), del bando;

di essere in possesso dei requisiti richiesti dall’art. 2, comma 1 punto 4) del bando;

di essere in possesso dei requisiti richiesti dall’art. 2, comma1, punto 5), del bando come da dichiarazione allegata;

di non avere vincoli di coniugio o di parentela o di affinità entro il quarto grado con il personale in servizio presso il Dipartimento dell’Emergenza e dei Trapianti di Organi;

per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione è la seguente: ______________________;

di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento né essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale per aver conseguito l'impiego stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del D.P.R. 10.01.1957, n. 3;

di aver diritto alla preferenza a parità di merito in quanto è in possesso dei seguenti requisiti indicati nell'art. 6 del bando: _______________________________________________________________6;

Per i candidati non in possesso della cittadinanza italiana:

godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o provenienza ___________________

SI

NO per i seguenti motivi ___________________________________________;

di avere adeguata conoscenza della lingua italiana.

Il sottoscritto allega alla presente la seguente documentazione:

documentazione relativa ai titoli di preferenza a parità di merito: ___________________________;

fotocopia della carta di identità e del codice fiscale;

dichiarazione attestante il possesso del requisito di partecipazione di cui all’art. 2, primo comma, punto 5), del bando di concorso.

__L__ sottoscritt__ dichiara, sotto la propria responsabilità, che quanto sopra affermato corrisponde a verità ed è consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamati dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000.

__L__ sottoscritt__ esprime, inoltre, il proprio consenso affinché i dati personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati, nel rispetto delle misure di sicurezza adottate dall’Università e in conformità alle disposizioni previste dal Regolamento UE n. 2016/679 e dalla vigente normativa nazionale in materia di protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, per gli adempimenti connessi al presente concorso.

Luogo e data,

Firma del dichiarante7

1 Le donne coniugate dovranno indicare il cognome da nubili.

2 In caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle liste elettorali indicarne i motivi.

3 In caso contrario indicare le condanne riportate (anche se sia stata concessa amnistia, condono, indulto o perdono giudiziale), la data del provvedimento e l’autorità che lo ha emesso ed i procedimenti penali pendenti. Omettere tale dichiarazione se negativa.

6 Qualora il candidato dichiari di possedere tali titoli, deve allegare la relativa documentazione secondo le modalità previste dall’art. 9 del bando.

7 Ai sensi dell’art. 39 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, non è più richiesta l’autentica della firma sulle domande per la partecipazione a concorsi pubblici.